Indicações e Vantagens
Quais são as vantagens do pacing?
Os pacemakers diafragmãticos permitem uma respiração mais fi siológica: usam a pressão negativa para a inspiração, permitindo a entrada de ar no pulmões em vez de forçar o ar sob pressão como acontece nos ventiladores.
Esta pressão negativa também facilita a fala e a deglutição. A mobilidade do doente é melhorada e a ausência de ruidos provocados pelo equipamento facilita a integração social.
Como a necessidade de aspiração de secreçães é muito reduzida em relação aos doentes ventilados, há menor probabilidade de infecçães respiratórias. Há também reduçães substanciais nos custos de consumíveis associados ao ventilador.
Quem são os candidatos ao pacing?
Atendendo a que os pacemakers diafragmáticos requerem nervos frénicos funcionais e o diafragma intacto para trabalhar correctamente, são candidatos ao pacing
Doentes com tetraplegia alta (C1 - C2) que raramente têm lesão do frénico. Estes doentes são normalmente candidatos excelentes a um pacemaker diafragmãtico. Doentes com lesões mais baixas (C3 - C4) têm possibilidade de comprometimento associado do frénico. Estes doentes requerem exames adicionais.
Doentes com Hipoventilação Central Congénita (Doença de Ondine) e outras formas de apneia do sono central são também bons candidatos. Muitos destes doentes podem conseguir o encerramento da traqueostomia.
Doentes com paralisia diafragmática ou lesão do frénico são também potenciais candidatos. Para além da avaliação pré-operatória habitual, poderão necessitar de:
• EMG do nervo frénico
• Polisonografia