Indications et Avantages
En quoi l'utilisation d'un stimulateur est-elle avantageuse?
Les stimulateurs respiratoires permettent une respiration bien plus précise d'un point de vue physiologique puisqu'elle fait appel à une pression négative pour aspirer de l'air dans les poumons au lieu de forcer l'air à pénétrer sous une pression positive comme c'est le cas avec un respirateur.
Cette ventilation par pression négative permet une élocution normale et une aisance améliorée pour manger et boire. La mobilité du patient s'améliore et le fonctionnement silencieux de l'équipement facilite son utilisation pendant les cours et lors d'activités sociales et culturelles.
Puisque le besoin de succion est en général considérablement réduit, les patients sous stimulateur sont moins sujets à des infections respiratoires. Son utilisation permet de réaliser d'importantes économies car la quantité de matériel de succion, circuits de ventilation et autres est moindre.
Qui sont les candidats à l'utilisation d'un stimulateur respiratoire?
L'utilisation d'un stimulateur respiratoire nécessite qu'un nerf phrénique soit actif et que le diaphragme soit intact afin d'assurer le bon fonctionnement de l'appareil.
Pour les patients souffrant d'une tétraplégie haute (C1 ou C2), les nerfs phréniques ne sont que très rarement touchés. Ces patients sont normalement d'excellents candidats à l'utilisation d'un stimulateur respiratoire. Pour les patients souffrant de lésions plus basses (C3 ou C4), il se peut que les nerfs phréniques aient été endommagés au moment de l'accident. Ces patients peuvent nécessiter des tests supplémentaires.
En plus des examens préopératoires habituels, les procédures courantes de sélection comprennent :
• des examens EMG de conduction de nerfs phréniques,
• des tests pulmonaires fonctionnels, et
• une polysomnographie.
Les patients souffrant d'hypoventilation centrale congénitale, également appelée « malédiction d'Ondine », et d'autres formes d'apnée centrale du sommeil sont aussi d'excellents candidats pour la stimulation du diaphragme. Nombre de ces patients peuvent avoir leur trachéostomie retirée.
Les patients souffrant de paralysie du diaphragme ou dont les nerfs phréniques sont atteints peuvent également être de bons candidats à condition que les nerfs phréniques du patient fonctionnent et que son diaphragme soit intact.